한화손해보험의 보험금청구방법과 구비서류, 보험금청구서 및 각종 보험금 청구에 필요한 서류들을 다운로드할 수 있도록 첨부해 두었습니다.
보험금 청구 방법 안내
홈페이지PC 청구방법과 한화손해보험의 모바일앱을 설치하여 보험금을 청구 시 보험금청구서를 별도로 작성하지 않아도 되는 편리함이 있습니다.
1. 홈페이지 PC 청구 바로가기 (보험금청구서 X)
인터넷(PC)로 보험금청구 시는 [보험금청구서]를 작성하지 않아도 됩니다.
한화손해보험 홈페이지에서 병원서류와 필요서류를 사진을 찍어 업로드로 보험구 청구가 가능합니다.
인증방법은 공동인증서(구 공인인증석) 또는 휴대폰인증으로도 가능합니다.
아래 보험금 청구 바로가기로 보험금 청구-> 로그인 화면으로 이동이 가능합니다.
2. 모바일 청구(보험금 청구서 X)
모바일앱, 웹에서 청구시는 [보험금청구서]를 작성하지 않아도 됩니다.
아래 왼쪽에 QR 를 스마트폰으로 스캔해서 바로 이동 가능하며 아래 화면을 클릭하셔도 설치로 바로 이동이 됩니다.
↓아래 화면의 모바일 청구 과정을 참고하세요.
로그인 이후 보험금 청구 메뉴를 찾아 필요한 서류를 첨부(업로드)하면 간단히 청구 가능합니다. 전혀 어렵지 않습니다.
3. 모바일 서류전송 청구 방법(보험금청구서 O)
모바일 앱(APP) 설치 없이 아래 링크로 들어가서 서류를 바로 촬영하거나 이미 촬영하여 저장한 서류를 업로드하여 보험금을 청구할 수 있습니다. 단, 보험금청구서와 개인정보동의서를 작성해서 업로드 해야 합니다.
4. 전화 청구방법(보험금청구서 X)
고객센터(1566-8000) 상담원을 통해 보험금을 청구에 대한 접수를 하고 인터넷, 모바일앱, 웹으로 청구에 필요한 서류를 제출하는 방법입니다.
5. 우편청구 (보험금청구서 O)
보험금청구서와 개인정보동의서(2장), 병원서류등을 등기 우편으로 발송하여 접수하는 방법입니다. (원본제출)
주소 : (04386) 서울시 용산구 한강대로 38길 35 태승빌딩 4층 한화손해보험 장기보험접수팀
6. 고객센터 직접방문
병원 서류등 원본을 지참하여 가까운 지점이나 고객센터로 방문 후 청구할 수 있습니다.
보험금청구서는 고객센터에 비치되어 있습니다.
보험금 청구 병원서류
공통서류(모든 보험금 청구시 필요)
1. 보험금 청구서(아래 청구서 다운로드)
2. 필수 동의서(보험금청구서 양식안에 있습니다.)
3. 신분증 앞면 사본
단, 홈페이지, 모바일 청구 시 ① - ③ 불필요
※수익자가 미성년자인 경우 추가 필요서류
수익자가 미성년인 경우 친권자등이 대신 청구 가능합니다.
친권자와 미성년자와의 관계를 증명할 수 있는 서류가 필요
1. 가족관계증명서 등 가족관계 확인서류
2. 친권자의 통장 사본(사전 미등록 계좌),
3. 친권자의 신분증 사본
4. 이혼등 기타 사유로 친권자가 1명으로 지정된경우
- 미성년자 기준의 기본증명서(친권확인서류)
※대리인 또는 제3자가 청구 시 추가서류
1. 위임장 : 보험금 수익자가 인감 날인 또는 본인 자필 서명을 필수로 합니다.
2. 수익자 본인이 발급한 인감증명서(인감 날인 시) 또는 자필서명 시는 본인 서명 확인서 필요
3. 위임 받은 사람의 통장사본(사전 미등록 계좌), 신분증 사본, 개인(신용) 정보처리동의서
▶실손의료 청구 대행 신청서
- 두 개이상의 보험회사에 실손보험을 가입 시 중복으로 보장을 받을 수 없음으로 각각의 보험회사에 청구를 해야 하는 번거로움을 줄일 수 있습니다.
▶실손의료비 연대책임 신청서
-2009.10.01 이후 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급요청 시 필요한 서류입니다. (연대책임 신청대상자는 실손 의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.)
▶실손의료비 신속지급 신청 및 확약서
- 큰 병등으로 의료비가 부담스러울 경우 신속지급 신청을 할 수 있습니다.
☞ 사망 구비서류
필수서류
1. 사망진단서 또는 사체검안서 원본 또는 사본의 경우 원본대조필 확인해야 함.
2. 피보험자(사망자)의 기본증명서(사망신고 후 발급)
수익자 미지정시 추가서류
보험가입 시 수익자를 지정하지 않은 경우 예를 들어 부모님의 사망 시 자녀가 여러 명일 경우 대표 상속인을 지정하여야 하며 나머지 상속인은 위임장(인감날인)과 인감증명서를 모두 제출해야 합니다. 이때 위임장의 인감날인은 인감증명서의 도장과 동일한 인감을 날인해야 합니다.
☞ 후유장해 서류
기본서류 : 후유장해진단서
후유장해의 경우는 장해 부위별로 서류가 다 다르므로 꼭 고객센터에 상의 후 발급받는 것이 좋습니다.
(예시)
운동장해(척추, 사지관절) : AMA 장해평가방식에 의하여 측정된 후유장해진단서
신경계장해 : 일상생활기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 등
후유장해진단서의 경우 발급비용이 50만 원 정도로 상당히 비싸므로 아래 일반진단서로 대체가능한 경우를 살펴보신 후 가능하면 일반진단서로 발급받는 것이 좋습니다.
▶일반진단서로 대체가능한 장해
| 만성신부전 | 최초 혈액투석일, 환자상태 기재 |
| 사지절단 | 절단부위명시, 환자상태 기재, X-ray 필름 첨부 |
| 인공관절치환술 | 치환수술일자, 부위명시, 수술명 기재, 수술기록지 첨부 |
| 비장, 신장, 안구적출술 | 적출일자, 부위명시, 수술기록지 첨부 |
| 장기전절제술 | 절제일자, 부위명시, 수술기록지 첨부 |
▷ 암진단서류
1. 진단서
2. 조직검사결과지
- 아래는 암종류에 따라 조직검사결과지를 대체할 수 있는 서류들입니다.
| 백혈병 | 골수검사지 및 혈액검사 결과지 |
| 뇌/폐/췌장암 | 영상의학검사 판독결과지(MRI, CT, PET 등) |
| 간 | 영상의학검사 판독결과지(MRI, CT 등) 및 혈액검사 결과지 |
▷ 뇌질환 진단 서류
1. 진단서
2. 정밀검사 판독결과지 ( CT, MRI, 뇌혈관조영술 등으로 정밀검사 판독결과지를 대체할 수 있습니다.)
▷ 심혈관질환 서류
1. 진단서
2. 각종 검사결과지 (심초음파, 심전도, 관상동맥조영술, 근효소검사 결과지 등)
▷ 수술비용 구비서류
질병에 따른 수술 시
·수술확인서 또는 진단서 등
- 진단명과 질병코드, 수술명, 수술일자등을 필수 기재해야 합니다.
특정질병에 다른 수술시
- 특정질병이라 함은 암 또는 CI보험 등 특정질병에 대해 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병
1. 진단서 (확정된 진단명, 질병코드, 수술명, 수술일자 필수 기재)
2. 각종 검사결과지 (예시 : 조직검사결과지, 영상검사결과지, 초음파 검사결과지 등 검사 결과지)
3. 진단서에 수술명, 수술일자가 없는 경우는 추가로 수술기록지 또는 수술확인서를 제출해야 합니다.
▷실손·입원 시 구비서류
1. 입퇴원 확인서 또는 진단서(진단명, 질병분류코드, 입원기간이 꼭 기재)
2. 입퇴원 진료비 영수증(카드전표 처리불가합니다. )
3. 진료비 세부내역서
▷ 실손·통원 시 구비서류
1. 일자별 진료비 영수증
2. 비급여 금액 발생 시 진료비 세부내역서 추가
-보장제외 의료과인 산부인과, 항문과, 비뇨기과, 피부과 등의 경우 사고내용, 상품내역에 따라 추가서류를 요구할 수 있습니다.
3. 통원 청구금액이 3만 원 초과 청구 시 추가서류
- 처방전, 진료차트(초진차트), 통원확인서, 소견서, 진단서(질병코드) 중 택 1
▷ 질병입원일당 서류
입퇴원확인서 또는 진단서 (진단명, 질병분류코드, 입원기간 필수 기재)
▷신생아입원비·저체중아육아비용 서류
1. 가족관계증명서 또는 출생증명서 중 택 1(택 1) 출생증명서 또는 가족관계증명서
2. 진단서 (단, 청구금액 50만 원 이하 시 입원퇴원확인서(진단명기재) 또는 진료확인서(진단명, 입원기간포함)로 대체 가능
3. 입원확인서(인큐베이터 사용 시 해당 날짜와 기간 반드시 기재)
·유산의 경우 : 진단서
·사신의 경우 : 사산증명서
▷치아보험서류
1. 치과치료확인서(당사양식, 아래 다운로드 가능)
2. 치과진료기록 사본
3. 임플란트, 틀니, 브리지 청구 시 치료 전후의 X-ray 사진 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독자료
지금까지 한화손해보험의 보험금청구방법과 입원,통원,사망등 질병에 필요한 병원구비서류등을 알아보았습니다. 보험금청구서를 비롯 보험금 청구에 필요한 서류들도 다운로드 받으실 수 있으니 필요한 서식들을 활용하시기 바랍니다. 모든 보험금은 발생일로부터 3년이 지나면 청구시효가 소멸이 됩니다. 기간내에 늦지 않게 청구 하시기 바랍니다.
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