미래에셋생명의 보험을 가입하셨나요. 보험금청구에 대한 모든 것을 담았습니다. 청구방법, 실손, 실비, 입원, 사망등 청구시 구비서류, 보험금청구서 다운로드 가능하도록 아래에 첨부해 두었습니다.
보험금 청구방법
1. 인터넷청구 바로가기(1천만원 이하)
- 보험금청구서를 다운로드-> 인쇄->작성하여 미래에셋 홈페이지에서 보험금 청구를 하실 수 있습니다.
2. 모바일 청구방법(1천만원 이하)
-모바일 APP(앱)을 설치하여 간편하게 보험금청구가 가능합니다.
▶온라인 청구절차
로그인 -> 피보험자 및 계약정보 확인 -> 필수동의 -> 청구사항 입력 -> 이미지서류 첨부 -> 접수완료
★인터넷 & 모바일 청구시 접수당사자 접수예시
[인터넷 & 모바일 보험금 청구는 가능한 자]
① 계약자와 수익자가 동일한 경우
② 계약자와 수익자가 달라도 수익자가 청구가 가능(이 경우 '비로그인 서비스'로 보험금 청구 하세요)
③ 수익자가 미성년인 경우, 계약자가 부모님이면 피보험자(미성년)의 기본증명서와 가족관계증명서를 첨부하여 계약자가 청구가능]
④ 단체계약은 온라인청구가 불가합니다.
⑤ 사망보험금을 제외한 모든 청구가 가능합니다.
⑥ 보험금 총액 1000만원이하인 경우에 접수가능합니다.
⑦ 단, 실손의료비는 금액제한없이 청구가 가능합니다
온라인(인터넷, 모바일)은 시간 제약 없이 365일 청구가 가능합니다.
3. 팩스청구[5백만원이하 청구가능]
- 팩스로 보험금을 청구시는 계약자, 수익자가 아닌 분이 대신 청구하실 때 사용하시면 좋습니다.
- 부모님 또는 가족들의 보험금을 대신 청구할 경우 팩스접수를 많이 이용합니다.
- 보험금 청구액 5백만원 이하시 팩스접수 가능합니다.
[고객센터로 전화해서 가상팩스번호 발급받기]
- 팩스접수시는 미래에셋 고객센터 1588-0220에 먼저 전화를 걸어 1회성 팩스번호로 접수가 가능합니다.
- 팩스번호는 가상팩스번호라 7일 이후 소멸되니 번호를 받고 7일 이내 접수를 해야 합니다.
- FAX 접수, 수신 및 보험금접수가 잘 되었다는 문자가 발송이 됩니다.
- 팩스 접수 후 1시간 후는 보험금접수가 완료되니 서류는 한 번에 다 발송하는 것이 좋습니다.
4. 우편신청
- 서울시 영등포구 선유로 49길 23 아이에스비즈타원 2차 13층 에이원손해사정 미래에셋생명팀 [우:07208]
- 보험금청구와 구비서류와 함께 우편으로 서류를 발송하여 접수 가능합니다.
5. FC 대리신청
- 담당설계사에게 구비서류를 전달하여 대리 신청가능합니다.
- 고객센터(1588-0220)로 전화하여 접수 방법을 안내받으세요.
6. 방문신청
- 병원 구비서류를 지참하셔서 가까운 지점에 직접 방문접수가능합니다.
- 지점에 보험금청구서 양식이 비치 되어 있습니다.
- 직접 방문하셔서 작성 하셔도 되지만 미리 작성해서 가시면 시간을 절약 할 수 있습니다.
- 가까운 지점의 위치와 연락처, 영업시간을 확인하시고 가세요.
청구서류안내
1. 공통서류
- 모든 보험금청구 시 공통으로 준비해야 하는 서류입니다.
※ 필수서류
| ① 신분증 |
| ② 보험금청구서 |
▣ 미래에셋생명 보험금청구서 양식 다운로드
◑ 추가청구서류
1. 계약자와 수익자가 다를 경우
- 고객확인서(아래 양식첨부) 작성 및 보험수익자의 신분증을 제출해야 합니다.
2. 계약당사자외 보험금 청구 시 추가 제출 서류
① 개인
대리인이 청구 시(청구사유에 사망, 장해, 진단이 포함되는 경우만 작성, 입원, 수술, 실손은 생략가능)
- 직계가족일 경우 : 가족관계증명서 또는 주민등록등본
- 제삼자일 경우 : 위임장, 보험금청구권자(수익자, 피보험자)의 인감증명서, 보험금청구권자의 보험금청구를 위한 동의서
② 법인
· FC담당자가 대리청구할 경우는 아래 중 한 가지 방법으로 선택하셔서 청구 가능합니다.
- 대리청구위임장(위임인 : 법인명 또는 대표자명, 법인인감날인), 법인 인감증명서
- 대리청구위임장(위임인 :법인명 또는 대표자명, 대표자서명), 대표자신분증
· 제 3자 청구의 경우
- 대리청구위임장(위임인 : 법인명 또는 대표자명, 법인인감날인), 법인인감증명서, 대리청구인 신분증
2. 사망서류
·필수서류
- 사망진단서 또는 사체검안서 원본
- 피보험자의 기본증명서(상세) 원본(사망신고 후 발급) + 사망진단서 또는 사체검안서 사본
- 사체검안서는 병원 장례식장에서 장례 후 원본을 10장 정도 발급해 주니 사용하시면 됩니다.
- 사망진단서 원본 제출 시 기본증명서는 생략가능하니 원본으로 제출하시면 됩니다.
- 지급금액 500만 원 이하 또는 기납입보험료만 지급되는 사망보험금 청구 시는 사망진단서는 생략가능합니다.
·수익자 미지정(상속인) 경우
- 가족 중 대표수익자 1인을 지정해서 가족관계증명서와 나머지 상속인의 위임장, 인감증명서가 필요합니다. 나머지 상속인이 전부 내방하여 작성할 경우는 자필서명과 신분증으로 가능합니다.
- 상속인이 개별적으로 나누어 수령이 가능한데요. 이럴 경우는 변제의무확인(상속인 전원), 가족관계증명서, 신분증이 필요합니다.
3. 입원
1. 진단서 : 입퇴원확인서에 진단명이 기재된 경우는 생략가능
2. 입퇴원확인서 : 진단서에 입원기간이 포함된 경우 또는 실손의료보험의 경우는 제외 가능합니다
- 입퇴원확인서가 진단서보다 비용이 저렴하니 입퇴원확인서로 서류를 발급받으세요.
- 진단명, 입퇴원일자, 사고(발병) 일, 질병사인분류기호등이 기재가 꼭 되어야 합니다.
4. 통원
- 아래 서류 중 한 가지만 선택해서 발급, 통원일자와 기간이 포함된 서류(보통 통원확인서로 발급)
① 진단서
② 통원확인서(통원 일자별)
③ 처방전
④ 진료확인서
⑤ 소견서
⑥ 진료차트
5. 장해
- 필수서류 : 후유장해진단서
- 후유장해진단서는 발급 전에 고객센터 또는 담당자와 상의 후 본인에게 유리한 쪽으로 발급받는 것이 좋습니다.
- 후유장해진단서는 발급비용이 40~60만원정도로 고가의 발급비용이 발생하니 아래 일반진단서로 대체가능할 경우를 꼭 확인하시기 바랍니다.
☆후유장해진단서 대신 일반진단서로 대체가 가능한 장해
| 만성신부전 | 최초 혈액투석일, 환자상태 기재 |
| 사지절단 | 절단부위, 환자상태기재, X-ray 필름 첨부 |
| 인공관절치환술 | 수술기록지(수술명, 수술일자 기재) |
| 비장, 신장, 안구적출 | 수술기록지(수술명, 수술일자 기재) |
| 심장, 신장, 간장, 폐 장기이식(부위 명시) | 수술기록지(수술명, 수술일자 기재) |
| 장기 전절제 | 수술기록지(수술명, 수술일자 기재) |
6. 수술
1. 진단서
2. 수술확인서
- 진단서는 수술확인서에 진단명, 수술일자, 수술내용이 기재된 경우 생략 가능합니다.
- 진단명, 수술명, 수술일자, 질병분류기호 등 기재
- 치료를 직접적인 목적으로 한 수술만 해당합니다.(미용성형, 불임, 진단 및 검사목적 수술은 제외)
7. 골절
㉮골절
진단서, 입퇴원 확인서, 소견서, 진료차트, 진료확인서 중 택일
- 진단명, 진단일자, 사고일자, 질병분류기호 기재
- 병적 골절 및 골절의증 진단 시는 골절진단자금이 지급되지 않습니다.
- 2006년 4월 이후 판매상품 중 '치아파절'은 골절 보장에서 제외됩니다.
㉯깁스
진단서, 입퇴원확인서, 소견서, 진료차트, 진료확인서, 의사처방전 중 택일
8. 진단
▷ 공통된 필수서류
- 진단서(진단명, 질병분류기호, 진단일 포함)
▷ 암필수
-암, 제자리암, 경계성종양 : 조직검사결과지
- 백혈병 : 골수검사결과지
- 간암, 폐암, 췌장암 : 방사선판독지(CT, MRI) 또는 조직검사결과지
▷ 뇌출혈, 뇌졸중 필수
- MRI 또는 CT 판독결과지
▷ 급성 심근경색 필수
- 관상동맥조영술결과지, 심근효소검사결과지, 심전도검사결과지, 초진기록지 또는 응급실 기록지
▷ 치매 필수서류
① MMSE-K(한국형 간이인지기능 검사결과지)
② CDR(임상치매척도 검사결과지)
9. 태아보험
▶신생아 입원비 필수 서류
출생증명서 또는 가족관계증명서
진단서(진단명포함된 입퇴원확인 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서도 가능)
입퇴원확인서(중환자실 사용 시는 해당기간이 명시되어야 함)
▶유산청구서류
- 진단서
▶사산필수서류
-사산증명서
10. 치아보험
· 통원필수서류
치과통원필수 : 진료비계산서(병원영수증)
· 치료필수 청구서류(①②번 중 택 1)
① 진단서, 치과진료차트(의무기록사본)
② 치과진료확인서(당사양식), 치과 진료차크(의무기록사본)
- 진단명, 질병분류코드, 내원일자, 치아번호, 치료종류, 치료일, 발치한 경우 발치일자가 포함되어야 함.
- 치과진료확인서는 아래 미래에셋의 양식을 미리 프린터하여 병원 진료시 작성 후 제출하세요.
▣ 미래에셋 치과진료확인서 양식 다운로드
11. 응급치료비
- 응급치료비 필수 서류 : 구급 및 구조증명서 (발급처 : 소방서, 민원 24)
12. 실손
★입원의료비 필수 서류
1. 병명이 확인되는 서류(진단서, 입퇴원확인서 중 택 1)
2. 진료비 계산서(병원영수증)
3. 진료비세부내역서
★통원의료비 필수서류
1. 진단명, 통원일자 및 기간이 포함된 서류
2. 진료비계산서(병원영수증) : 일자별 진료비계산서 또는 납입확인서와 세부내역서
※ 소액 통원 청구서류 간소화 (10만원 이하는 서류가 간소화 되었습니다) ·10만 원 이하 : 진료비계산서(영수증), 진료비세부내역서, 보험금청구서상 병명기재(단, 비뇨기과, 산부인과, 피부과 제외) ·금액구분은 영수증금액으로 합산한 금액을 기준으로 합니다. ·10 만원이하 청구건에 대해서도 보험금 지급제외 대상이 많은 진료과목인 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과등의 경우 짧은 기간 내에 보험금 청구 횟수가 과다한 경우는 추가심사가 필요하다고 판단될 경우 별도 추가서류제출을 요구할 수 있음. ·병원은 추가증빙서류 발급 시 별도 비용을 청구할 수 있으므로, 치료 후 반드시 질병분류기호가 기재된 처방전 2부를 교부 받으시기 바랍니다. |
▶미래에셋생명보험 홈페이지 바로가기
지금까지 미래에셋생명보험의 보험금 청구방법과 실손, 입원, 통원 및 모든 보험금 청구 시 필요한 서류들에 대해 알아보았습니다. 주민등록등본, 가족관계증서등 필요서류들은 하단의 포스팅 글에서 확인 후 바로 발급 가능하니 참고하시면 편리합니다.
☆필요한 서류 발급
주민등록등본, 초본 집에서 5분 만에 발급받기, 바로가기 링크
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아파트당첨서류, 정책자금등 수령을 위해 가족관계증명서, 기본증명서등이 필요할 때가 있습니다. 주민센터에 방문하지 않고 집에서 간단히 발급받는 방법이 있습니다. 발급 바로가기 링크도
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