케이비손해보험은 2015년 6월, LIG손해보험에서 KB금융계열사로 KB손해보험으로 사명이 변경이 되었습니다. 케이비 손해보험의 보험금청구방법, 절차, 실손등 필요한 서류, 청구서 및 필요양식들을 알아보고 바로 다운로드하여 사용하실 수 있도록 첨부해 두었습니다.
KB 손해보험 보험금 청구 방법
1. 인터넷 청구(5천만원 이하)
· 접수방법 : 로그인 -> 개인정보동의 -> 사고내용입력 -> 청구내용입력 -> 서류업로드 -> 접수완료
· 아래 보험금청구 바로가기 화면을 클릭하시면 인터넷청구 접수 화면으로 이동이 됩니다.
2. 모바일청구 (5천만원 이하)
▶접수방법 : 간편인증로그인 -> 청구내용 입력 -> 청구서류 업로드(등록) -> 접수완료 -> 접수 확인 문자 발송
·구글플레이 또는 앱스토어에서 KB 손해보험 + 디렉트 모바일앱을 설치하신 후 모바일로 보험금을 청구가능
·아래 화면을 터치하면 구글 모바일설치화면으로 바로 이동이 됩니다.
▶모바일앱 설치 화면
3. 콜센터_인터넷 인증번호 접수 (5천만원 이하)
· 고객콜센터에서 부여받은 인증번호로 홈페이지에서 서류를 접수하는 방법입니다.
· 절차 : 고객콜센터 1544-0114로 전화 -> 문자로 인증번호 전송 -> 홈페이지에 인증번호 입력 -> 구비서류 업로드 -> 접수완료
▶인터넷 인증번호 접수 바로가기
4. 팩스접수(1백만원이하)
- 팩스 청구 시 1백만 원 이하의 건만 청구가 가능합니다.
- 1백만 원이 초과할 경우는 PC, 모바일로 서류 업로드 또는 우편, 방문을 통해 원본서류를 제출하면 됩니다.
- 청구 유형에 해당 팩스번호가 다르니 잘 확인하시기 바랍니다.
· 일반보험(단체포함) 상해/질병 : 0505-136-6600
· 장기보험 상해/질병 : 0505-136-6500,
· 재물배상 : 0505-136-6700
5. 우편접수(금액제한 없음)
- 모든 서류는 원본서류 제출을 원칙으로 합니다.
▶인보험 접수(상해, 질병보험금청구)
(우:04027) 서울시 마포구 양화로 19 (합정동) KB손해보험 합정빌딩 19층 인보험사고접수센터
▶ 재물배상 접수
(우:04027) 서울시 마포구 양화로 19 (합정동) KB손해보험 합정빌딩 19층 화재특종보상부
[ 우편 또는 방문을 통한 원본서류 보험금청구가 꼭 필요한 경우]
· 청구금액 5천만 원 이상
· 사망보험금 청구건
· 보험금청구를 위임하는 경우
6. 방문 접수 (금액제한 없음)
- 방문접수는 수익자(보험금을 받을 사람)가 직접 방문하는 것이 원칙입니다.(대리인청구 시 위임장, 인감 필요)
·고객플라자 취급업무
- 계약변경과 해지, 해약 및 환급금 지급, 연금이전, 보험약관대출, 보험금청구접수, 증명서발급, 현금지급 및 수령업무 계약변경, 해지/환급/연금이전, 보험계약대출, 보험금청구접수, 증명서발급, 현금지급 및 수령
★영업시간안내
· 평일 09:00~17:30
· 환급/대출업무 09:00~16:00
· 변경업무 09:00~17:00
· 현금지급 : 09:30~15:00까지 방문 요망
7. 계약 관리 담당자를 통한 청구
- 처음 보험을 가입한 설계사가 근무를 하고 있다면 가입설계사가 계약관리까지 담당을 하는 경우가 대부분이며 만일 중간에 그만두었다면 다른 담당자가 지정이 됩니다. 내 담당을 모른다면 콜센터 전화해서 문의할 수 있습니다.
보험금청구서류
공통서류
① 보험금청구서(아래 양식 다운로드, 청구서에 입금계좌번호 기재요망 )
② 수익자 신분증 앞면
▶상해, 질병, 사고 보험금 청구서(인보험) 다운로드
▶ 실손의료를 다수의 보험회사에 가입한 경우 : 접수 대행 신청을 해 줍니다.
※ 추가서류(해당사항이 있는 분만 보세요)
자녀등의 보장상품 중 수익자가 미성년인 경우
- 가족관계증명서(상세)
수익자(종피보험자)가 배우자인 경우
- 혼인관계증명서 필요
☆재해입증서류
- 질병이 아닌 재해 또는 상해로 인한 보험금청구 시 필요한 서류입니다.
| 교통사고 | 사고사실확인서 : 경찰서, 소방서등에서 발행, 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) |
| 산업재해 | 보험급여 지급확인서(보험사제출용) ※ 발급방법 - 콜센터: 1588-0075 - 인터넷: 산재토탈서비스(http://total.kcomwel.or.kr)에서 산재 노동자가 직접 발급가능 |
| 군인재해사고 | 공무상병인증서 |
| 의료사 등 법원분쟁 | 법원판결문 |
| 기타 재해사고 | 사고사실확인서 : 경찰소, 소방서등 발행 |
| 서류 발급불가 재해사고 | 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재 |
| 자살등 | 변사사실확인원 : 경찰서 발행 |
사망서류
① 사망진단서 또는 사체검안서 원본 : 장례식이 끝나면 장례식장에서 원본을 10부 정도 발부해 줍니다.
- 만약 사망진단서(사체검안서) 사본을 제출 시는 원본대조필 + 기본증명서(망자기준발급, 사망사실 기재)
② 질병사망이 아닌 재해사망의 경우 재해입증서류(재해사망 보장시) 추가 제출
③ 수익자 미정 시(사망 시 수익자가 상속인인 경우)
· 상속관계확인서류 필요
- 망자기준의 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) 필요
· 상속인이 여러 명일 경우 (예 : 부모님이 사망할 경우 자녀가 여러명일 경우)
- 대표상속인을 지정하여 나머지 상속인은 인감증명서 + 위임장(당사양식 < 인감날인)+ 보험금 청구를 위한 상세동의서(당사양식) 제출하여야 합니다.
후유장해 서류
피보험자가 사고로 의해 상해를 입고 그 직접적인 결과물로 신체의 일부를 잃거나 신체 기능을 영구히 장해가 생긴 경우 지급되는 보험금 정해진 약관에 따라 후유장해등급 구분에 따라 보험금이 산출, 지급 되게 됩니다. 후유장해의 서류는 약간 복잡할 수 있으니 보상담당자와 상의 후 정확한 서류를 확인 후 발급받는 것이 좋습니다.
후유장해 진단서는 발급비용이 상당히 비싼 편이니 아래 일반진단서로 대체 가능한 장해의 경우를 잘 살펴보신 후 일반진단서로 되도록 발급받으시는 것이 좋습니다.
아래의 경우 일반진단서로 대체 가능
- 만성신부전 혈액투석 : 최초 투석일, 현재 환자상태가 기재된 진단서
- 사지절단 : X-ray 필름(결과지), 절단부위 와 수술일자 등이 기재된 진단서
- 인공관절 치환술 : 수술기록지(치환일자, 부위명시)
- 비장/신장/안구적출의 경우 : 수술기록지(적출일자, 부위를 꼭 명시)
- 장기 전절제 : 수술기록지(절제일자, 부위를 꼭 명시)
3대 진단금 서류
① 진단서(진단명, 질병코드, 진단일자, 진단방법 등이 기재)
② 진단사실 확인 서류
[진단사실 확인서류 ]
| 암(경계성종양 등) | - 초진차트 - 진단서(진단명, 질병코드기재) 혈액암(백혈명) : 골수검사지 및 혈액검사 결과지 조직검사 가능 : 조직검사결과지 조직검사 불가능 : 영상의학검사 판독결과지 및 혈액검사결과지 |
| 단계별 중증암 진단비 | 암의 진행에 따라 지급액이 달라지는 담보로 사고증명서(당사양식) 추가 제출 (아래 첨부파일 다운) |
| 뇌질환 진단 | 초진차트 진단서(질병코드, 진단명 기재) 조직검사 판독결과지 모두 : CT, MRI, MRA, 뇌혈관조영술 등) |
| 심장질환 | 초진차트 진단서(질병코드, 진단명 기재) 각종검사 판독결과지 모두 : 심장초음파, 심전도, 관상동맥조영술, 심장효소(혈액검사)결과지등 |
| 표적항암/특정항암 호르몬약물 허가치료비 간 |
- 약관에 기재된 치료를 받은 경우 표적항암약물허가치료확인서(아래 첨부) 특정항암호르몬약물허가치료 확인서(당사양식, 아래 첨부) |
사고증명서 양식 다운로드
표적항암치료서 양식 다운로드
특정항암호르몬약물허가치료 확인서
실손 및 입원의료비 서류
① 다음 중 선택해서 하나의 서류만 발급하면 됩니다.(발급비용 저렴한 걸로 떼세요)
· 진단서(진단명, 질병코드, 입퇴원기간 기재 필수)
ㆍ입퇴원확인서(질병코드, 진단명)
ㆍ진료확인서(질병코드, 진단명, 입퇴원기간 기재)
② 진료비계산서(영수증)
③ 진료비세부내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능)
실손 및 통원의료비 서류
| 3만원이하 | 진료비(영수증) - 병원또는 약국 영수증 진료비세부내역서 |
진료비세부내역서는 비급여내역이 없으면 생략가능 |
| 3만원 ~ 10만원 이하 | 진료비(영) 처방전(질병코드 기재) 진료비세부내역서 |
처방전이 없는 경우 통원확인서, 소견서, 진료차트등 추가 증빙 서류를 요청할 경우만 제출 |
| 10만원 초과 | 진료비(영) 처방전(질병코드) 진료비세부내역서 |
3만 원 초과의 통원의료비를 신청하실 경우는 진료비영수증과 진료비세부내역서 질병코드가 있는 처방전(무료, 발급비용 없음)만 신청접수하시고 혹시 추가서류를 요구할 경우만 추가로 떼시기 바랍니다.
수술서류
- 질병코드, 진단명, 수술명, 수술일자가 포한된 서류 중 택 1 [예 : 진단서, 수술확인서]
골절서류
- 질병코드와 진단명의 기재된 서류 중 택 1(진단서, 진료확인서 등)
ㆍ골절확정이 아닌 추정(의심) 진단등의 경우에는 X-ray 필름을 추가로 요청할 수도 있습니다.
화상 서류
- 진단서(화상으로 인하여 진피층의 손상된 상태 기재)
백내장수술 서류
- 진료차트
- 진단서
- 진료비세부내역서
- 세등현미경 CD 또는 전안부 촬영사진
- 수술 전 후 시력 검사결과지
기타
| 응급비용 | 119 구조증명서 |
| 학원폭력, 강력범죄발생 위로금 | 사건사고 사실확인원 + 진단서 |
| 상해흉터복원 수술 위로금 | 진단서 + 수술확인서(상처 부위 수술 직경 cm 확인 필요) |
태아보험 서류
① 신생아입원비
- 출생증명서 또는 신생아기준의 가족관계증명서
- 진단명, 질병코드, 입퇴원기간 명시된 서류 중 택 1(진단서, 입퇴원확인서, 진료확인서 등)
- 인큐베이터 사용 시 해당기간 꼭 명시
② 유산 : 진단서
③ 사산 : 사산증명서
치과서류
기본 공통서류
① 당사 치과치료 확인서(치과 병/의원 담당자가 작성)
② 필수 기재사항 : 내원일(초진일), 진단명, 질병분류번호, 치료한 치아번호등 기재
| 치석제거(스케일링) 치료비 치아촬영비 치주질환치료비 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예: 초진차트) - 치과치료확인서(당사양식) |
| 영구치치수치료비 | - 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예: 초진차트) |
| 영구치보존치료비 | |
| 아말감/GI 레진 인레이 온레이 크라운 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 진단서 - 치과치료확인서(당사양식) - 치료전후의 치아 X-RAY(파라노마사진 포함) 사진 또는 그 준하는 판독결과지 |
| 영구치보철치료비 + 영구치 상실치료비 | |
| 임플란트 브릿지 틀니 |
- 진료비계산서(병원/약국영수증) - 진료비상세내역서(비급여 내역이 없는 경우 생략가능) - 치과 치료에 관한 진료기록 사본(예시: 초진차트) - 진단서 - 치과치료확인서(당사양식) - 치료전후의 치아 X-RAY(파라노마사진 포함) 사진 또는 그 준하는 판독결과지 |
▶KB손해보험 대표번호 : 계약관리, 사고접수, 보상업무
지금까지 KB손해보험, 다이렉트의 보험금청구에 대한 상세한 내용을 알아보았습니다. 청구방법, 구비서류, 청구에 필요한 서식들을 바로 다운로드하실 수 있습니다.
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