KDB생명보험, 보험금청구방법, 청구서류, 청구서 및 양식 다운로드

한국산업은행계열의 KDB생명, KDB다이렉트보험의 보험금 청구방법과 절차, 구비서류, 청구에 필요한 청구 및 서식을 첨부하였습니다. 하단에 KDB생명 홈페이지 바로가기 화면과 KDB다이렉트보험 바로가기 화면도 첨부해 두었습니다. 

 

제목, 썸네일

 

KDB생명 보험금청구방법

1. 인터넷 청구하기

  · 1천만원이하의 경우 청구가능

  · 수익자의 통장계좌가 기존 송금계좌 또는 보험료가 한 번이라도 인출된 계좌가 있는 경우만 신청이 가능합니다.

  · 1천만원 초과 시는 인터넷 신청 후 방문 없이 우편으로 서류를 발송하여 접수가 가능합니다. 

 

PC, 인터넷 보험금 청구 바로가기

2. 모바일청구 

  · 1천만원이하의 경우 청구가능

  · 앱을 다운 받은 후-> 우측상단 보험서비스 -> 사고보험금 메뉴 -> 보험금청구 메뉴 클릭

  · 24시간 365일 청구가능피보험자, 수익자와 다를 경우도 모바일 청구가 가능합니다.

  · 단, 보험금청구를 위한 상세동의서 문자발송서비스화면 -> 동의서 문자발송 -> 문자 URL -> 동의 후 청구 

 

   ▶모바일앱 설치 화면 

클릭시 모바일앱설치화면 이동, QR코드 스캔시 이동

 

3. 팩스접수

 · 콜센터 팩스 번호  02-2669-7930

 

4. 우편접수

 · 인터넷, 콜센터 접수 청구서류 보내실 곳
 · (61925) 광주광역시 서구 천변좌로 268. KDB생명빌딩(양동) 15층 KDB생명 콜센터 우편청구 담당자

5. 방문 접수 

 · 영업시간
 · 평일 09:00 ~ 15:30 (점심시간 12:00~13:30, 지점에 사전 확인 후 방문)

 

KDB생명 지점 확인하기

 

▶KDB생명 콜센터 ARS 전화 바로걸기

클릭시 전화 바로 연결됩니다. 콜센터

 

 

보험금청구서류

※보험금청구서 양식 첨부

공통서류 

 ① 보험금청구서(상세동의서 포함)
 ② 수익자 신분증
 ③ 수익자 통장

 

보험금 청구서 [필수]보험금 청구를 위한 상세동의서.pdf

2.27MB

 

☆재해입증서류

 - 질병이 아닌 재해 또는 상해로 인한 보험금청구시 필요한 서류입니다. 

교통사고	사고사실확인서 : 경찰서, 소방서등에서 발행, 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등)
산업재해	산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
군인재해사고	공무상병인증서
의료사 등 법원분쟁	법원판결문
기타 재해사고	사고사실확인서 : 경찰소, 소방서등 발행
확인서류 발급불가 재해사고	병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 재해사고내용 기재
자살	변사사실확인원 : 경찰서 발행

 

사망서류

① 사망진단서 또는 사체검안서 원본 : 장례식장에서 원본을 10장정도 넉넉히 발행해 줍니다.
    - 만일 사본을 제출시는 원본대조필 + 기본증명서(사망자기준발급, 사망사실 기재)
② 질병사망이 아닌 재해사망의 경우 재해입증서류(재해사망 보장시) 추가 제출
③ 단체보험의경우 수익자 확인서를 추가 제출(2005-07-01 이후 가입된 단체 계약시 적용)

단체보험청구·수령안내확인서.pdf

0.16MB

 

 

④ 법정 상속인이 아닌 자가 수익자인 경우 추가 제출
  - 피보험자기준의 가족관계증명서(상세) 1부 + 법정상속인 중 1인의 인감증명서 또는 본인서명 사실확인서) 
  - 사망보험금 수령인을 계약시 지정을 해 놓았을 경우는 사망자 기본증명서 대체 가능(사망신고 이후 발급)

 

장해서류

  ① 후유장해진단서(진단명, 사고발생일, 장해진단일, 장해판정내용, 영구장해 여부등을 기재)

       - 팔ㆍ다리관절, 척추장해는 반드시 AMA방식 운동각도 기재(정상 운동각도 포함)
       - 장해의 경우 필요서류가 장해 부위에 따라 다를 수 있으니 꼭 콜센터로 문의 후 서류를 발급받으세요.

진단서류 

 ① 진단서(진단명, 질병코드, 진단일자, 진단방법 등이 기재)
 ② 진단사실 확인 서류

 [암 진단사실 확인서류 ]  

백혈병	골수검사지 및 혈액검사 결과지
뇌/폐/췌장암	방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
뇌졸증 진단	CT, MRI 등 방사선 판독 결과지
심근경색 진단	관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소검사결과지 등
치매진단	MMSE-K, CDR 척도 검사 결과지 등
간	방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우 -> 혈액검사 결과지)

 

입원서류

  ① 진단서 또는 입퇴원 확인서 (진단명, 질병코드, 입퇴원기간이 기재된 서류 중 택 1)
  ② 질병이 아닌 재해로 입원하였을 경우는 재해입증서류를 추가로 제출 
  ③ 간병인사용 입원특약에 가입된 경우 추가 서류
        - 입원간호·간병통합서비스 : 진료비세부내역서(병원발급)
        - 간병인 사용: 입원간병인 사용확인서(양식첨부)+카드전표 또는 현금영수증(간이영수증제외)+간병인의 소속사의 사업자등록증

입원간병인사용확인서_1027.pdf

0.35MB

 

수술서류

 ① 수술확인서 또는 진단서 ( 진단명, 질병코드, 수술명, 수술날짜가 기록된 서류)
 ② 재해로 수술 시는 재해입증서류

 

통원서류

 ① 통원확인서, 일자별 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트, 진단서 중 택 1(진단명, 질병코드, 통원일자가 기록된 서류)
 ② 통원 세부 내용 : 진단명, 통원일자, 사고(발병) 일자, 질병사인분류기호 등 기재
 ③ 재해로 통원 시는 재해입증서류 추가 제출

 

골절서류

 골절 : 골절확정의 경우에 한합니다.(골절 의심증상, 의증은 제외)

 골절에 따른 깁스의 종류를 기재

  - 깁스 종류 등 기재(깁스 치료는 석고붕대 또는 섬유유리붕대를 뼈, 관절부위를 전반적으로 모두 감은 경우)

 ① 소견서등(진단명, 질병코드, 진단일자가 기록된 서류)
 ② 통원확인서(통원 시)

 ③ 입퇴원확인서(입원 시)

 ④ X-RAY판독결과지(또는 진단서)

 

치료서류

 ① 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간이 기록된 서류)
 ② 상해 또는 재해 사고 시는 재해입증서류 추가로 필요합니다.

 

항암약물/항암방사선	항암치료종류, 치료시작일자, 치료내용 등 기재
119/129 응급치료	119구급구조증명서(소방서 발행), 129한국응급구조단 확인서
표적항암약물허가치료	표적항암/특정항암호르몬/카티(CAR-T)항암 양식 작성 약물허가치료 확인서(약품명,성분명,식약처허가내용 포함) 진료비 계산서 또는 약제비 계산서 + 진료비세부내역서 또는 처방전
특정항암호르몬약물허가치료	표적항암/특정항암호르몬/카티(CAR-T)항암 약물허가치료 확인서(약품명,성분명,식약처허가내용 포함) 진료비 계산서 또는 약제비 계산서 + 진료비세부내역서 또는 처방전
카티(CAR-T)항암약물허가치료	【표적항암/특정항암호르몬/카티(CAR-T)항암】 약물허가치료 확인서(약품명,성분명,식약처허가내용 포함) 진료비 계산서 또는 약제비 계산서 + 진료비세부내역서 또는 처방전

 

표적항암·특정항암호르몬·카티항암약물허가가치료_1027.pdf

0.50MB

 

태아보험 서류

 ① 신생아입원비 : 출생증명서(또는 가족관계증명서) + 입퇴원확인서 또는 진단서
 ② 유산 : 진단서
 ③ 사산 : 사산증명서, 진단서

    ※ 통원 세부 내용 : 진단명, 통원일자, 사고(발병) 일자, 질병분류기호 등이 기재되어야 함. 

 

▣ 실손의료 서류

 

입원실손
 ① 입퇴원확인서 또는 진단서 중 택 1(진단명, 질병코드, 입퇴원기간이 기재된 서류)

 ② 진료비계산영수증 + 진료비 세부내역서

통원실손
 ① 통원확인서, 처방전, 진단서 중 택1(진단명, 질병코드, 통원일자가 기재된 서류)

 ② 진료비계산영수증 + 진료비 세부내역서

 

처방실손(약제비)

 ① 통원확인서, 처방전, 또는 진단서 중 택1(진단명, 질병코드, 통원기간이 기재된 서류)

 ② 약국일자별 영수증

☆실손의료보험 소액통원의료비 청구 간소화 제도 안내

 · 실손청구 시 10만 원 이하의 청구금액에 대해서는 병원서류가 간소화됩니다.

 · 10만 원 이하 : 보험금청구서(병명기재 필수), 진료비 계산서(영수증) 2개만 있으면 됩니다. 동일사고(질병) 당

 · 단, 보험금 지급제외 대상이 많은 진료과목인 산부인과 항문외과, 비뇨기과, 피부과, 정신과등은 제외 또는 짧은 기간 내 보험금 청구 횟수가 과다한 경우, 그 외 추가서류가 필요하다고 판단된 경우 

 

▣치아서류

기본 공통서류
  ① 당사 치과치료 확인서(치과 병/의원 담당자가 작성)
  ② 필수 기재사항 : 내원일(초진일), 진단명, 질병분류번호, 치료한 치아번호등 기재

 

치과치료확인서[치과 병_의원 작성용] (1).pdf

0.16MB

충전치료 및 크라운치료
  ① 충치치료 : 아말감, 글라스아이노머, 레진, 골드 인레이, 온레이 등의 치료 시 
  ② 치과치료 확인서 (세부 기재 내용, 위의 첨부된 양식에 맞게 기재)
     - 내원일(초진일), 진단명, 질병분류번호, 치아번호, 치료받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료 포함),
     - 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태 및 치료원인, 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정) 종료일

 

영구치 발치 및 치수(신경) 치료
 ① 치과치료 확인서 (세부 기재 내용, 위의 양식 다운로드 후 작성)
 

보철치료
 ① 치과치료 확인서 (세부 기재 내용, 위의 양식 다운로드 후 작성)
 ② 치과기록지 사본(원본대조필)
      - 영구치 발거 전후의 X-Ray 또는 파노라마 사진 또는 이에 준하는 판독 차료
      - 상기 서류 이외에 보험금 심사에 필요한 경우 추가로 판독자료 요청 가능

 

 

※ KDB생명 홈페이지에서 계약업무, 약관대출업부, 계약변경업무등을 보실 수 있습니다.

KDB생명보험 홈페이지 바로가기

 

※ 설계사를 통하지 않고 다이렉트로 보험가입(좀 더 저렴한 보험료로 가입가능)

KDB다이렉스보험 홈페이지 바로가기

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지금까지 KDB생명, KDB다이렉트보험의 보험금청구에 대한 상세한 내용을 알아보았습니다. 청구방법, 구비서류, 청구에 필요한 서식들을 바로 다운로드 받으실 수 있습니다. 더 궁금한 사항이나 계약변경등은 KDB생명 홈페이지에서 로그인이후 이용 가능합니다.

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