설립 100년이 넘은 메리츠화재의 보험금 청구방법, 청구금액별 신청방법, 보험금청구서 다운로드, 질병과 사고로 인한 보험금청구서류에 대해 자세히 알아보겠습니다.
※ 청구금액별 안내
| 구분 | 건당 보험금청구금액 | 비고 |
| 인터넷, 모바일 | 200만원 이하 | |
| 우편, 방문 | 200만원 초과가능 | 단, 서류는 원본제출만 가능 |
| 팩스 | 100만원 이하 |
청구방법안내
1. 인터넷청구
- 아래의 버튼을 눌러 인터넷으로 보험을 청구를 하실 수 있습니다.
- 인터넷 청구는 계약자, 피보험자, 수익자 중 한명일 경우만 청구가 가능합니다.
- 1번 보험금 청구하기 버튼을 눌러 필요서류를 전송하면 간단히 청구 가능합니다.
2. 모바일청구
- 모바일 청구 시 계약자, 피보험자 수익자가 동일해야 합니다.
- 아래 QR코드를 스캔 또는 앱스토어에서 공식 앱을 다운로드하실 수 있습니다.
3. 팩스 청구
- 팩스청구는 본인이 아닌 가족들(부모님, 배우자등)의 보험금을 청구 시 많이 사용됩니다.
- 팩스번호 0505-021-3400, 3500
- 팩스는 수신후 1~2 이내에 접수완료 문자를 받게 됩니다.- 문자가 오지 않으면 팩스전송이 잘 못 된 것이 고객센터 (1566-7711) 확인 하시기 바랍니다.
4. 우편청구
주소 : (146-23) 경기도 부천시 원미구 송내대로 80 메리츠화재빌딩 6층 사고접수파트
등기로 발송을 권합니다.
5. 방문청구
- 필요서류를 준비하여 가까운 메리츠화재 손해사정서비스센터를 방문하여 접수 가능합니다.
- 가까운 서비스센터 찾기(아래 버튼을 클릭하면 가까운 서비스센터를 찾을 수 있습니다.)
청구서류
공통서류
보험금청구서, 신분증, 개인정보동의서
보험금청구서를 다운로드 받으신 후 인쇄(프린터) 하여 작성하신 후 보험금 청구시 병원 구비서류와 함께 제출하여야 합니다. 해당 지점이나 플라자에 직접 방문하는 경우를 제외하고는 보험금청구서는 필수서류입니다.
- 개인(신용)정보 동의서
- 신분증 사본
- 수익자 통장사본(자동이체 계좌와 동일시 제외)
2. 실손의료비 청구서류
- 실손보험에 가입된 경우 입원, 통원서류는 아래와 같습니다.
▶ 입원
- 진단서 또는 입퇴원확인서(질병분류번호 기재)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
▶ 통원
- 일자별 진료비 영수증
- 일자별 약국 처방전과 영수증
- 진료비 세부내역서(비급여가 없는 경우는 제외 가능)
3. 진단금 서류
- 진단금서류는 병명에 따라 서류가 다르므로 아래 표를 참고하세요
- 진단서는 공통으로 발급받아야 하며 암, 뇌질환, 심질환, 기타 진단금이 나오는 보험에 가입된 경우 위의 표를 참고하세요
- 질병 진단 종류에 따라 추가서류가 필요한 경우도 있으니 고객센터 문의 후 발급받길 권합니다.
- 고객센터 1566-7711
4. 수술서류
- 수술시 보험금이 나오는 경우 필요서류입니다.
| 진단서, 진료확인서, 수술확인서, 수술기록지 중 택1 | 진단명, 수술명, 수술일자 포함 |
| 진료비세부내역서 | |
5. 사망서류
- 모든 대다수의 보험은 피보험자가 사망 시 사망보험금이 지급됩니다.
- 사망신고 이후 아래 서류를 준비하세요.
| 기본서류 | 1. 사망진단서(사체검안서) 원본 2. 사망진단서(사체검안서) 사본 + 기본증명서(사망신고 이후 발급) |
| 수익자미지정시 | 상속관계확인서류(사망자의 가족관계증명서, 혼인관계증명서등) 법정상속인이 다수인 경우 대표자 위임 시 : 모든 상속인의 위임장, 인감증명서 필요 |
6. 상해서류
- 질병이 아닌 재해, 상해시는 사고의 종류에 따라 사고입증서류가 달라집니다. 아래 표를 참고하세요
| 사고입증서류 | |
| 산재사고 | 산재요양신청서+보험급여지급확인 |
| 군인재해사고 | 공무상병인증서 |
| 의료사고등 법원분쟁 | 법원 판결문 |
| 기타재해 | 공공기관(경찰서, 소방서등) 사고사실 확인서 |
| 서류발급불가한 사고 | 병원초진챠트 등 상해사고 증명서류 보험금청구서에 사고내용 상세 기재 |
7. 태아서류
- 태아보험에 가입된 경우 아래표의 서류가 필요합니다.
| 신생아 비용담보 | 1. 출생위험 또는 저체중아 육아비용: 출산시 체중 명시된 출생증명서 또는 진단서 2. 출생위험(약관에서 정한 출생장해) : 진단서( 의사의 소견내용을 포함) 3. 저체중아 육아비용 : 인큐베이터 사용기간 명시된 진단서 또는 입퇴원확인서 4. 신생아입원일당 : 입퇴원확인서(병명기재) |
| 유산. 사산 | 유산진단서, 사산증명서 |
8. 응급실 내원비(깁스치료비) 서류
· 진단서
· 진료비영수증
· 진료비세부내역서
9. 치매서류
· 진단서(신경과 또는 정신건강의학과 전문의 진단)
· CDR 척도 검사 결과지
· MMSE–K 검사 결과지
· 치매상태가 90일 이상임을 확인할수 있는 진료기록(경과기록지 등)
10. 중증아토피 진단비
- 성인, 어린아이등 중증 아토피로 힘들어하는 가정이 많습니다.
- 중증아토피 진단비 특약에 가입된 경우 필요서류입니다.
· 진단서
· 사고증명서(회사양식)
사고증명서 다운로드(메르츠화재양식)
11. 특정질환 3대 치료비
- 갑상선고주파, 유방병변진공보조장치, 자궁근종고강도초음파의 특정질환의 경우
- 진단서, 진료비세부내역서가 필요합니다.
12. 그 밖의 보험금청구서류
- 메리츠화재는 다양한 특약들이 있습니다. 증권을 잘 살펴보신 후 아래의 특약이 있다면 보험금청구를 하세요
지금까지 메리츠화재의 질병,사고시 보험금청구방법과 서류에 대해 알아보았습니다. 본인 보험금의 경우는 인터넷,모바일청구방법을 택할 수 있고 부모님등 가족의 보험금을 대신 청구시는 팩스, 우편등의 방법이 있습니다.
모든 보험금은 발생일로 부터 3년이내 청구하지 않으면 받지 못한다는 것도 꼭 알아두세요.
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보험을 가입하면 보험증권과 함께 보험약관을 꼭 받게 되어 있습니다. 사고가 일어나기 전까지는 보험약관에 대해 심각하게 생각하는 사람이 없습니다. 하지만 보험약관은 보험금 청구의 기준
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