삼성화재의 실손의료, 입원, 통원, 사망시 보험금을 청구하는 방법과 청구서류에 대해 알아보겠습니다. 모든 보험은 사고 발생일로부터 3년 이내 청구 해야 하며 3년이 지나면 권리가 사라진다는 것도 꼭 알아두세요.
삼성화재의 보험금 청구 방법 (삼성화재 콜센터 1588-5114)
√온라인 비대면 신청시 - 200만 원 이하의 경우 신청 가능(홈페이지, 모바일, 이메일등)
√우편, 방문 시 - 금액 제한 없음.
※ 실손의료비만 청구 시는 금액 제한없이 온라인, 우편, 방문 모두 신청가능하나 실손의료비외 담보특약이 있으면 비대면 청구시는 200만 원 이하의 경우만 신청가능합니다.
※ 회사에서 가입한 단체보험의 질병, 상해보험금 청구도 동일합니다.
보험금 청구 방법
보험금 청구 방법은 온라인(홈페이지), 모바일, 이메일, 우편, 직접 지점 방문 => 총 5가지 방법이 있습니다.
1. 온라인(홈페이지, 모바일) 청구 바로가기
-온라인은 홈페이지 보험금청구에서 신청가능합니다. 찾기 어려우시니 링크 주소 남겨 놓을게요. 아래 링크로 가시면 모바일 바로가기로 있습니다.
2. 우편청구
주소: (07291) 서울 영등포구 영등포로 22길 3-1 (당산동 2가) 혜천빌딩 3층 삼성화재 장기보험접수팀
-보험금청구서와 필요서류를 우편으로 발송
3. 이메일청구
보험금청구서 작성 후 필요서류와 함께 이메일로 보내 주세요.
이메일: paper2@samsung.com
4. 방문접수
가까운 삼성화재 지점을 직접 방문해 접수하실 수 있습니다.
보험금 청구 서류
공통서류
1. 보험금청구서 (삼성화재 양식 다운로드)
2. 개인정보처리동의서(보험금 청구서에 함께 있습니다)
3. 청구인의 신분증 사본
※실손의료비 보험금 대행 동의서
-여러 보험회사에 실손보험을 중복 가입했을 경우 대신 보험금청구를 해 주는 제도
-실손보험은 중복가입하면 손해입니다. 중복가입해도 실손은 보험회사들끼리 비례해서 한 번만 지급받습니다.
-하나, 보험회사마다 실손보험의 내용이 달라 각각의 보험회사마다 보험금청구를 해야 합니다.
-실손보험이 중복가입된 경우는 반드시 보험금청구대행을 신청해야 합니다.
· 추가서류는 해당 사항 있으신 분만 보세요
· 가족관계확인서류가 필요한 경우는
- 배우자, 자녀 등의 가족을 보장하는 상품에 가입 시, 수익자가 미성년 자녀일 경우
- 가족관계 확인서류(가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) 필요합니다.
· 가족이 아닌 대리인이 보험금을 청구 시
-- 위임장(인감날인), 보험당사자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서), 개인정보처리동의서
실손필요서류
실손의료비 청구 서류
입원 시
진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)
진료비 계산서
진료비 세부내역서
통원 시
진료비 영수증
진료비 세부내역서
질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증
입원, 통원일당 서류
입원일당서류
진단서 또는 입·퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)
진료비 계산서·영수증
진료비 세부내역서
통원일당서류
진료비 계산서·영수증
질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증
진료비 세부내역서
※입원 통원 진료비 영수증은 의료법상 법적양식만 제출가능하며 소득공제용, 카드영수증은 제출불가합니다.
사망 서류
사망진단서 또는 시체검안서 원본(장례식을 치를 경우 장례식장에서 원본을 10부 정도 발행 해 줍니다.)
사본을 제출하실 경우는 사망신고 이후 피보험자의 기본증명서(상세, 사망사실 기재) 추가 제출이 필요할 경우가 있습니다.
장례식장에서 여유분으로 10부 정도를 발급을 해 주니 보험회사의 서류는 되도록 원본 제출을 하시면 좋습니다.
[수익자를 지정하지 않은 경우]
보험가입 시 수익자를 지정하지 않고 상속인으로 수익자가 지정되지 않은 경우가 더 많습니다. 그럴 경우 상속관계확인서류가 필요합니다.
상속인이 한명일 경우 상속관계 확인서류는 피보험자의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세)등이 필요하며 상속인이 여러 명일 경우는 대표자를 선임하여 위임장(보험금 청구를 위한 상세동의서 포함)과 인감증명서를 각각 발급받아야 합니다.
실손의료비 신속지급 서비스
√실손 신속지급서비스란
입원비 중간 정산금액을 미리 선지급해 주는 서비스입니다. 예상 보험금의 70% 금액을 중간 정산 해 줍니다.
신청대상
의료 기초 수급자 1종, 2종의 피보험자
중증질환자로 인정된 피보험자
입원비 중간 정산금액이 3백만 원 이상 발생된 피보험자(종합병원이상 입원해야 함)
신청방법
보험금청구와 동일하게 접수하되 실손의료비 신속지급신청서(아래 양식 다운로드) 필요하며 입원 중간 정산서, 진료비 세부내역서가 필요합니다.
※실손의료비 신속지급신청서 다운로드
지금까지 삼성화재의 보험금청구방법, 신청서 다운로드, 입원,통원,사망, 실손의료비 구비서류까지 알아보았습니다. 그밖에 교통상해사고, 여행중 질병/사고, 치아 질병/상해등의 필요서류도 있습니다. 더 자세한 사항은 아래 청구서류 바로가기링크를 통해 확인 하실 수 있습니다.
여행중질병/사고, 치아질병/상해, 교통상해사고 구비서류 확인하기
당신에게 좋은보험 - 삼성화재
필요서류 안내 질병/상해 보험금청구에 필요한 서류를 안내해 드려요
www.samsungfire.com
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