한화생명은 한화그룹 계열의 국내 3대 생명보험사입니다. 2012년 대한생명에서 한화생명으로 회사명이 변경이 되었습니다. 한화생명의 보험금청구방법, 청구에 필요한 서류와 청구서 및 각종 필요 서식을 바로 다운로드하실 수 있도록 하단에 첨부해 두었습니다.
보험금 청구 금액별 방법
| 100만원 이하시 | 팩스신청 |
| 500만 원 이하시 | PC, 모바일, 담당 FP(보험설계사) |
| 500만 원 이상시 | 우편, 방문청구 |
보험금 청구 방법-7가지
1. 인터넷 청구방법
· 온라인, 모바일 청구는 피보험자와 수익자가 동일해야 청구가 가능합니다.
· 공인인증등의 로그인을 해야 합니다.
· 피보험자가 미성년이고 계약자, 수익자가 동일할 경우 부모님인 계약자가 청구 가능합니다.
· 이용시간은 365일 24시간 이용이 가능합니다.
· 아래 인터넷청구 바로가기가 있으며 접속하셔서 청구 가능합니다.
2. 모바일 청구
· 한화생명 모바일앱에서 바로 청구 가능합니다.
· 아래 바로가기 화면을 클릭하시면 설치화면으로 이동이 됩니다.
· 아래 QR코드를 스캔하셔도 설치화면으로 바로 이동 가능합니다.
· 로그인을 해야 하기에 피보험자, 수익자가 동일해야 청구가 가능합니다.
· 계약자, 수익자 부모님이고 피보험자가 미성년 자녀인 경우 부모님인 계약자가 청구 가능합니다.
· 인터넷, 모바일을 365일 언제든지 청구 가능한 장점이 있습니다.
3. 고객센터 또는 지점 직접 방문
· 신분증과 병원구비서류를 지참하셔서 방문하세요.
· 보험금청구서 및 필요서식은 지점에 비치되어 있습니다.
· 영업시간 : 평일 오전 9시 ~ 오후 3시 30분
· 오전 시간이 조금 한가한 편이니 오전시간에 방문을 하시면 좋습니다.
· 아래 [지점,고객센터 찾기]로 들어가셔서 가까운 고객센터와 지점을 검색하고 가세요.
4. 담당 FP 청구
콜센터 15588-6363으로 전화하시면 담당 FP를 정해줍니다.
담당 FP에게 보험금청구서와 병원서류를 직접 제출하여 보험금청구가 가능합니다.
연세 있으신 분이나 보험금청구가 서툰 신 분들은 이 방법도 좋습니다.
5. 등기 우편 청구
주소 : [우 04143] 서울시 마포구 마포대로 155, LG마포빌딩 16층 한화생명 사고보험금 우편청구 심사 담당자 [앞]
6. 팩스 청구
콜센터 1588-6363으로 전화 하셔서 상담사에게 팩스번호를 받아 청구가 가능합니다.
요즘은 가상 팩스번호로 하루가 지나면 번호가 소멸되니 청구하는 날 팩스번호를 부여받는 것이 좋습니다.
저는 팩스를 주로 이용하는데요. 배우자나 양가 부모님들의 보험금청구시 주로 사용합니다.
7. 고객센터를 통한 1 :1 청구
고객센터 1588-6363 에 전화하셔서 사고보험금 청구를 할 수 있습니다.
상담사연결은 0번->일반상담 3번을 바로 누르시면 됩니다. 이용시간은 평일 9시부터 6시까지입니다.
보험금 청구 서류
공통서류
모든 보험금 청구 시 공통으로 들어갑니다.
1. 보험금청구서(개인정보동의서, 계좌번호 포함)
2. 개인정보동의서 서명 필수(아래 보험금청구서 내에 개인정보동의서도 포함되어 있어요)
2. 신분증
※ 한화생명 보험금청구서 다운로드 ↓
※ 보험금청구서 작성 샘플
※ 추가서류(해당사항 있는 분만 보세요)
1. 부모님, 자녀를 대신해서 보험금 청구시
· 수익자를 기준으로 가족관계증명서(상세) 또는기본증명서(상세) 등
2. 부부계약형 종피보험자(배우자) 대신 보험금청구 시
· 배우자 기준의 가족관계증명서(상세)
3. 수익자가 미성년자인 경우
· 미성년자녀 기준 기본증명서(상세) 및 가족관계증명서(상세) 필요합니다.
(단, 이경우는 보험금을 청구하시는 분인 부모님이 계약자 또는 비보험자인 경우, 청구금액이 1백만 원 이하일 경우 한화생명의 양식인 [수익자확인서]에 서명날인 함으로 대체가 가능합니다.
4. 위임장이 필요한 경우
· 위임장은 아래 양식을 다운로드 하셔서 사용가능합니다.
· 위임장에 서명날인 또는 인감날인을 하여야 하며 인감증명서의 도장 또는 본인서명확인서를 발급받아야 합니다.
· 보험금 청구액이 5백만원을 초과할 경우 수익자의 가족인 배우자나 부모님 자녀가 보험금을 수령 시 위임장이 필요
· 사망보험금 수익자가 법정상속인으로 되어 있을 경우 상속인이 여러명일 경우는 대표상속인을 지정하여 청구 가능하며 나머지 상속인은 위임장(인감날인)과 인감증명서를 함께 제출해야 합니다.
· 담당FD 또는 제삼자가 보험금을 대신 접수할 경우도 위임장과 인감증명서가 필요합니다. 접수만 대신하고 수익자 통장으로 입금처리됩니다.
※ 질병이 아닌 재해(상해)로 보험금청구 시
| 교통사고 시 | 교통사고 사실확인서(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합 (버스, 화물, 택시 등) 등 발급 서류 |
| 산업재해 시 | 산업재해 처리내역서 |
| 군인 재해사고 시 | 공무상병인증서 |
| .의료사고 등 법원 분쟁 시 | 법원 판결문 |
| 기타 재해 사고 시 | 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서 |
| 확인서류 발급불가 재해사고 시 | 재해사고 사실 증명서류(병원 초진 차트 등) 제출 보험금 청구서에 재해 사고내용을 자세히 기재 재해사고 원인에 대한 관련기관의 조사가 종결된 확인서류 제출 피보험자 인적사항, 사고일자, 사고장소, 사고내용 등을 서류에 자세히 기재해야함. |
▶재해로 인한 청구시는 위의 서류가 추가로 필요합니다. 모든 서류는 3개월 이내 발급 된 것만 가능합니다.
사망시 구비서류
기본서류
1. 사망진단서 또는 사체검안서 원본 : 장례식이 끝나면 병원 장례식장에서 10부 정도 발부해 줍니다.
2. 사본제출도 가능한데요. 원본대조필 도장이 있어야 하며 사본 제출시는 사망자기준의 기본증명서(상세, 사망사실기재)를 함께 첨부해야 합니다.
3. 사체검안서의 경우 부검강정서 또는 변사사실확인서등을 추가로 요구할 수도 있습니다.
4. 보험금수령액이 5백만원 이하일 경우는 사망진단서 또는 사체검안서가 생략이 가능한데요. 대시 사망자기준의 사망사실이 기재된 기본증명서(상세)를 제출해야 합니다.
5. 피보험자(사망자)의 인적사항, 사망일자, 사고 또는 질병 발생일자, 사망원인(진단명)등이 기재된 서류여야 합니다.
6. 자살 사망일 경우 변사사실확인원 또는 사고처리내역서를 추가로 제출해야 합니다. (경찰서에서 발급 가능)
※추가서류(해당이될 경우만 제출)
피보험자 사망 시 수익자를 미지정한 경우(수익자가 상속인인 경우)
- 사망자 기준의 가족관계증명서(상세), 제적등본, 혼인관계 증명서(상세) 등 이 관계에 따라 필요합니다.
- 미성년자가 수익자 또는 상속인인 경우 : 미성년 기준의 기본증명서(상세) 및 가족관계증명서(상세) 필요
- 배우자 사망 시 : 혼인관계증명서(상세)
-상속인 다수인 경우: 대표상속인을 지정하여 나머지 상속인은 각자 위임자(인감날인)와 인감증명서 또는 본인서명사실확인서가 필요)
실손입원서류
실손(입원) 서류
1. 진단서 또는 입퇴원확인서(50만 원 이하 청구 시는 진료확인서, 소견서, 진료차트 중 택 1)
2. 진료비영수증
3. 진료비세부내역서
-진단명(질병분류기호)이 기재되어야 합니다.
-선천성질환 및 정신질환(알코올 중독 입원 포함)은 지급대상에서 제외
진료비세부내역서 생략 가능한 경우
- 비급여가 전혀 없이 전액 급여일 경우, 비급여항목 중 선택진료료 및 제증명료만 있는 경우
입원진료비와 간병간호비 확인 서류
기본서류 : 진료비 영수증
입퇴원확인서 추가 제출 필요한 경우 : 입퇴원일자 미기재 또는 입원급여금과 동시 보험금 청구 시
산업재해사고, 군 병원 입퇴원의 경우 요양급여가 발생하지 않으므로 입원진료비 및 간호비 지급대상에서 제외
※실손의료비 접수대행 신청서 다운로드
-실손보험을 2개 이상의 보험회사에 가입한 경우 각각의 보험회사에 실손청구를 해야 하는 번거로움을 덜어드립니다.
※실손의료비 연대책임 신청서 다운로드
통원 실손 서류
1. 진단서, 통원확인서, 진료확인서, 진료차트, 소견서, 통원날짜별 처방전 중 하나만 선택해서 제출
- 진단명(질병기호 기재), 통원일자 및 기간, 사고발생일 등이 기재된 서류
2. 진료비 영수증(일자별)
3. 진료비 세부내역서 (일자별)
※ 병원 확인서류 생략 가능 : 외래(통원) 및 처방조제 금액 합산이 동일한 병명당 10만 원 이하시 생략 가능
※ 진료비세부내역서 첨부 대상
- 17년 4월 이전 계약 : 비급여 5만 원 이하의 경우 생략이 가능하며 5만 원 이상일 경우 첨부 (진료비 영수증 건당)
- 17년 4월 이후 계약 : 첨부(진료비 영수증 건당)
※ 진료비세부내역서 생략 가능한 경우
- 비급여가 전혀 없이 전액 급여일 경우, 비급여항목 중 선택진료료 및 제증명료만 있는 경우
수술 구비서류
기본서류
- 진단서, 수술확인서 입퇴원확인서 중 택 1
- 질병분류기호, 진단명, 수술명, 수술일자 등이 기재된 거류면 됩니다.
- 치료가 목적이 아닌 미용성형, 불임등의 진단 검사목적의 수술은 지급대상에서 제외됩니다.
진단 서류
암, 뇌졸중, 급성 심근경색증 진단 시 확인 서류
- 진단서 및 확진검사결과지 중 택 1
- 진단명, 일자, 진단방법, 발병날짜, 질병분류기회등이 기재된 서류
- 각 진단명이 '의증'으로 나올 경우는 청구가 불가합니다. 예를 들면 간암 의증등(의증은 의심증상)
[확진검사결과지]
| 암,제자리암,경계정 종양 진단시 | 조직검사 결과지 |
| 간암의 경우 조직검사 불가능시 | CT 또는 MRI 촬영 검사 결과지, AFP 검사결과지 |
| 백혈병(혈액암) 진단 시 | 골수, 혈액검가 결과지 |
| 뇌졸증 진단시 | MRI 또는 CT 검사결과지 |
| 급성 심근경색 진단 시 | 관상동맥조영술 결과지, 병원초진차트(흉통 소견 기록), 심전도검사 결과지, 심장효소검사 결과지등. |
재해골절 진단 확인 서류
- 진단서, 입퇴원확인서, 통원확인서, 진료확인서, 소견서, 진료차트 중 택 1
- 진단명(질병분류기호), 진단일자, 사고일자등이 기재된 서류
- 병적 골절(예를 들면 관열염에 의한 대퇴골절 등)은 재해골절에 해당되지 않습니다.
- 치아골절의 경우 2006년 2월부터 판매된 상품 중 '치아파절'은 골절로 보장되지 않는 경우가 있으니 꼭 고객센터 확인을 요함.
기타 진단 서류
위의 병명이 아닌 기타 병명의 경우 진단서, 입퇴원확인서, 소견서, 진료차트 중 택 1
항암약품치료의 경우 약품 투여 일자 기재할 것
방사선 치료의 경우 치료일자, 방사선 조사량 등을 기재할 것
깁스치료의 경우 깁스일자, 깁스종류 등을 기재할 것 (부목은 깁스에 해당하지 않음)
치아 치료 서류
기본서류
- 진단서 또는 치과진료기록 사본
- 치과 치료확인서(당사양식), 아래 다운로드 가능
- 병명, 치아번호, 치료내용, 사인코드등을 기재해야 합니다.
장해 서류
기본서류
- 후유장해진단서 필요
- 단, 일반진단서로 대체가능한 경우 아래표를 확인하세요.
- 후유장해진단서의 경우 진단명, 사고발생일, 장해진단일, 장해판정내용, 영구장해 여부에 대해 상세히 기재
- 사고 또는 질병이 발생한 일로부터 180일이 지난 후 보험금 청구 하세요.
- 팔, 다리, 척추 등의 운동장해시는 AMA방식의 운동각도 측정 내용이 기재되어야 합니다.
- 장해의 경우는 부위별로 장해진단서 발급이 다르므로 꼭 고객센터에 확인 후 발급받는 것이 좋습니다.
- 장해진단서의 경우 발급 비용이 상당히 비쌉니다. 40~60만 원 정도 되니 일반진단서로 발급가능한 서류는 일반진단서로 꼭 발급받으세요. (2만 원 정도)
일반진단서로 대체 가능한 확정 장해
| 사지절단 | 절단 수술일자, 절단부위, 접합유무등 환자의 현상태등을 기재 |
| 인공관절 치환 | 인공관절 치환 수술명, 수술일자등을 기재 |
| 비장, 안구 적출 | 비장, 안구 적출 수수명, 수술이자등을 기재 |
| 심장, 신장, 간장등 장기 이식 | 장기 이식 수술명, 수술일자등을 기재 |
| 만성신부전 | 만성신부전 진단명기재, 최초 혈액 투석일 기재, 환자의 현 상태(추후 지속적 투석여부등) |
확정된 장해의 경우 180일 경과 여부와 상관없이 보험금 청구가 가능합니다.
지금까지 한화생명보험의 보험금청구방법과 청구에 필요한 구비서류들, 실손서류, 입원통원, 장해, 진단, 수술, 치아등의 서류들을 알아보고 보험금 청구에 필요한 청구서 및 각종 서식들에 대해 알아보았습니다. 모든 보험금은 3년이 지나면 청구시효가 소멸되니 정해진 기간내에 청구 하시길 바랍니다.
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